Suché oko

Suché oko po prvý krát popísal Sjogren v roku 1933.

Suché oko je charakterizované očnými symptómami a zmenou povrchu, ktoré sú vyvolané nestabilitou slzného filmu alebo jeho hyperosmolaritou. (Sympózium Suché oko Praha 2002)

3 vrstvy slzného filmu ( 7- 10 um):

• LIPIDOVÁ: je na povrchu- bráni vysychaniu, produkt Meibomových tarzálnych, Zeissových a Mollových apokrinných žliaz, obsah vytlačený kontrakciou m.orbicularis pri žmurknutí
• VODNÁ – vzniká sekréciou slznej žľazy a akcesórnych Krauseho a Wolfringových žliaz obsahuje laktoferin, lyzozym, Ig reflexná sekrécia: fyzikálne, psychogénne impulzy, reakcia na osvetlenie sietnice
• MUKÓZNA – vnútorná- vytvorená sekréciou pohárikovitých buniek zabezpečuje pevné pripojenie vodnej vrstvy a tým intaktnosť slzného filmu

Suché miesta rohovky vznikajú následkom:

• abnormity mihalníc, rohovky
• poruchy slznej žľazy na autoimúnnom podklade
• psychosomatické faktory
• životné prostredie ( ozón, cigaretový dym, KŠ?, P.C.+ klimatizácia= office eye syndróm,
• TV = monitor eye syndróm, dlhodobé šoférovanie)
• lieky ( antidepresíva, antihistaminiká, antiarytmiká, antiparkinsoniká, antihypertenzíva, konzervačné látky, betablokátory)
• vyšší vek pacienta
• klimaktérium

Subjektívne príznaky - pálenie, svrbenie, pocit cudzieho telieska, svetloplachosť- fotofóbia, zlá tolerancia vetra a cigaretového dymu, klimatizácie, horšie videnie večer, bolesť pri aplikácii kvapiek Objektívne príznaky - presiaknutie spojovky, chýbanie slzného menisku, spojovkové záhyby súbežne s okrajom mihalnice, vláknitý obsah v spojovkovom vaku

Spektrum pacientov

1. mladí ľudia vystavení vplyvom modernej doby
2. ľudia na dlhodobej liečbe očnými kvapkami
3. pacienti s dlhodobou liečbou anticholinergikami, antiarytmikami, estrogénmi, analgetikami, antidepresívami s chronickými chorobami: DM, reumatické choroby, Sjogrenov sy, vaskulitídy, kolagenózy

Dekalogická klasifikácia suchého oka

1. Vekom podmienené
2. Hormonálne: hypoovarizmus, estrogénna antikoncepcia, laktácia, stav po adnexotomii, klimaktérium
3. Imunologické: Sjogrenov syndróm, Stevens- Johnsonov syndróm, očný pemfigoid
4. Farmakologické: anxiolytiká, antidepresíva, antiparkinsoniká, antihistaminiká, anticholinergiká, antihypertenzíva, diuretiká, estrogény, konzervačné látky v očných kvapkách
5. Hyponutričné: hypovitaminóza A, chronický alkoholizmus
6. Dysgenetické: alacrimia, Biettiho syndróm, aniridia, epicanthus
7. Traumatické: po excízii tumoru, po ožarovaní, po popálení, poleptaní, škodlivé vplyvy prostredia
8. Zápalové: blefaritída, meibomitída
9. Neurodeprivačné: lokálna anestézia, refrakčné laserové operácie, KŠ, herpetická keratitída, poruchy trojklanného alebo tvárového nervu, injekcie botulotoxinu
10. Tantalické: pri normálnej produkcii sĺz ale pri abnormálnom povrchu sa nemôže vytvoriť kvalitný, súvislý, dobre fungujúci slzný film /Zeus nechal svojho syna Tantala žiť uprostred jazera. Kedykoľvek sa chcel napiť, voda v jazere klesla. Tantal žil uprostred vody, z ktorej však nemal úžitok/

Liečba

• Ideálny preparát: netoxický, dobre tolerovaný, čo najmenšia frekvencia aplikácie, nezhoršuje kvalitu videnia, nízky obsah konzervačných prísad, cenovo dostupný
• Slabo alkalická izo- alebo hypotonická tekutina obohatená o makromolekulárne polyméry
• zníženie teploty a zvlhčenie prostredia
• umelé slzy
• lipozómy- aplikácia na kožu mihalníc
• vitamín A
• autológne sérum
• kortizon znižuje zápalovú zložku u hyposekrečnej formy
• cyklosporin A- imunosupresívum, pôsobí proti apoptóze- RESTASIS, IKERVIS
• hygiena mihalníc
• psychosomatická liečba
• oklúzia slzných bodov- dočasná- zátky slzných bodov
• permanentná- chirurgická, kauterizácia
• Chirurgická: transplantácia spojovky, ústnej sliznice, slinných žliaz, anastomóza so slinnou žľazou
• nové zariadenia na liečbu suchého oka pracujúce na podlklade tepla (https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/how-to-treat-dry-eye-devices) alebo QMR- quantum molecular resonance (Rexon- Eye)

Prevencia suchého oka:

• vyhnúť sa prašnému prostrediu,cigaretovému dymu
• chrániť oči okuliarmi vo vetre
• dopriať si oddych a častejšie žmurkať
• suplementácia omega 3 mastnymi kyselinami
• vlažné obklady a hygiena okrajov očných viečok